处方药网售拟开闸，但不能用电商思维来对待

　　来论

沉寂一段时间的网售处方药再起波澜。近日，国家药监局就《药品网络销售监督管理办法》征求意见，南都记者从相关条文中注意到，业界关注网售处方药方面，征求意见稿对其作出了界定。这就意味着，药品相关经营企业以及第三方平台在网售处方药时，只要确保电子处方系真实有效，且经过审核，可对患者通过互联网形式出售处方药。

互联网已成为民众购买商品与服务的主渠道，而药品尤其是处方药作为必需品，却不能网购，给民众看病寻药带来了诸多不便，正因如此，近年来希望网售处方药解禁的社会呼声越来越高。尤其在今年疫情流行期间，很多患者因不能及时到医院就诊，导致互联网诊疗迎来井喷式发展，但处方药如何经由互联网渠道送到患者手中，仍是一道难题，部分慢性病患者因此面临断药的风险，处方药不能经由互联网销售的弊端更加凸显。

处方药不能网售，远程诊疗实质上只能是远程指导，医生在诊疗过程中也感到诸多不便。2018年，《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》《远程医疗服务管理规范(试行)》等三个重要文件发布，很多医生为互联网诊疗将从此走向规范和成熟而感到欣喜，可一旦涉及到用药时，就会为进一步实施诊疗而犯愁。网售处方药尽快解禁，已成为医疗系统共同的期待。

但便捷与风险往往如影随形，要想通过网售处方药获得便捷，首先就得正视并化解风险。网售处方药面临的风险和需要厘清的关系较多，讨论多了有时让人理不清头绪。在笔者看来，化繁为简，网售处方药最需要把控好的，是药品和医疗、药品和医保这两组关系。

从药品和医疗的关系来看，要始终秉持药为医服务的思想。网售处方药的很多乱象，都与药品脱离了医疗、把药品看得比医疗重要有关。比如，处方药在网上搞满减促销、搭配销售等，是眼里有药无医的体现；在网上接单之后，替顾客找处方，是颠倒了两者的次序、让医疗为药品服务的做法。此外，卖药成为一次性买卖，也是孤立地看待了药品，没有把药品当成医疗的组成部分。处方药是为医疗服务的，不能简单用电商思维来对待这种新事物。有了医疗才会有处方，有了处方才有处方药，处方药不能脱离医疗存在。这些在实体医疗机构得到坚守的底线，若能在网上也得到坚守，那么，网售处方药的很多乱象将不难治理。

从药品和医保的关系来看，医保的监管优势要加以挖掘，监管责任应得到凸显。前不久，国家医保局明确，“互联网+”医保支付将采取线上、线下一致的报销政策，这就意味着，网售处方药可以获得与线下同等的报销待遇。既然如此，医保对线下处方药的很多监管方式，如限制单次药量、处方智能审核等，都应照搬到线上，形成互联网版本。不仅如此，由于互联网具备隐匿性和跨区域等特点，给处方监管带来更大的难度，医保监管线上处方药要有更特殊的方法，比如针对来自不同医疗机构的线上处方，要在信息互通的基础上进行关联审核，确保不出现多开、重开药品等现象。

互联网已成为诊疗的重要渠道，而处方药的全面加入，将使互联网诊疗告别“有医无药”的历史，医生在网上创业，将不再陷入“巧妇难为无米之炊”的窘境。对于患者而言，互联网将因此具备提供完整诊疗过程的能力，不仅在家门口看名医不再是难事，而且处方药中间流通环节减少，电商省钱的优势，也将在药价上得以体现。　　罗志华