种植牙“带量集采”来了 能否让种牙价格“大跳水”?

　　国家医保局将推进种植牙集采，降低患者负担。　新华社发

　　IC供图

　　“种植牙”因外观、使用寿命可以与真牙媲美等优点，尽管价格不菲，仍是不少患者的刚需。然而，口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，成为困扰群众的民生痛点。

　　国家医疗保障局近日公布了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》(以下简称征求意见稿)。征求意见稿提出，要推进种植牙集采，围绕种植牙全流程做好价格调控工作，切实降低患者负担。

　　此前，针对口腔种植收费不规范、费用负担重等群众普遍关切的问题，国家医保局已研究开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理工作。

　　种植牙集采来了，价格会降低吗?这次国家医保局公开征求的意见，对降价到底有什么作用呢?

　　征求意见稿共四部分12条，重点是规范口腔种植收费方式，整合种植体植入、牙冠置入等相应的医疗服务价格项目；围绕种植牙全流程做好价格调控，降低公立医疗机构口腔种植医疗服务的偏高价格，加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导；组织实施种植体集中带量采购，广泛发动各级各类医疗机构参与集采并准确报量。

　　种植体服务项目与专用耗材分开计价

　　随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题成为困扰群众的民生痛点。

　　在规范口腔种植收费方式方面，有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式，即种植体植入费与种植体耗材系统分开计价；牙冠置入费与牙冠产品分开计价；植骨手术费与骨粉分开计价。

　　对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况，实行“技耗分离”时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。

　　此外，种植牙牙冠将实行挂网采购，公立医疗机构根据临床需求自主选择，并按实际采购价格“零差率”销售，并整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。

　　做好种植牙全流程价格调控

　　征求意见稿明确，各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点，明确全流程价格的调控目标，指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目，以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。

　　种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区，医疗保障部门在规范价格项目的同时，重新制定公布政府指导价。

　　针对群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费要以降为主。其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的要重点降价。

　　同时，加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，并主动在明显区域公示价格水平，并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。

　　种植牙耗材将开展集中采购

　　征求意见稿明确，由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。

　　种植牙集采以成套的种植体系统为单元，包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。

　　征求意见稿明确，各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员，组织公立医疗机构全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构参加。

　　原则上各统筹地区参加此次集采的医疗机构数占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。

　　此外，各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单，并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。

　　专项治理种植牙耗材和服务收费

　　国家医保局近期按照九部委《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》部署，研究开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理工作。

　　专项治理工作将重点围绕规范口腔种植收费方式、围绕种植牙全流程做好价格调控、加强医疗机构口腔种植价格监管和引导、组织实施种植体集中带量采购等方面。

　　据悉，在国家医保局统一部署下，湖南、甘肃、陕西等31个省份的地级市都开始对各级各类医疗机构的种植牙治疗全流程的费用情况展开调查。

　　据专家介绍，种植牙集采的最大障碍是，种植体的价格只占整个手术费用的一小部分。如果光是砍掉种植体的价格，各类医院完全可以把手术费涨上去，堤内损失堤外补。多地开展针对种牙全流程费用的统计，应当是要对种植体、种牙手术费等相关费用进行全面治理。

　　焦点

　　医保局新方案“新”在哪儿?

　　瞄准医疗服务费和耗材价格

　　国家医保局此次公布的征求意见稿，名字里就提到要进行“医疗服务收费和耗材价格的专项治理”。这是瞄准了种植牙价格昂贵的两个痛点下手。

　　先来看耗材价格。种植牙本来没有纳入医保，那么材料费怎么降?征求意见稿中提到，要精心组织开展种植牙耗材集中采购，组建种植牙耗材省际采购联盟等。这里说的“集采”就是医保带量集中采购。那么，医保怎么带量?如何“采购”呢?

　　征求意见稿明确，种植牙的集采，由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则，充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点，引导企业公平竞争。

　　集中采购以成套的种植体系统为单元，包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松介绍，带量采购，名义上是省级的联盟带量采购，但实际上是全国各级各类医疗机构，包括种植体的供应企业、牙冠供应企业都会参与到口腔专项治理工作当中来。所以说，这一次的用量市场是全国的用量，对生产企业、医疗机构、口腔医生、患者都有吸引力。通过带量采购能够形成一个合理价格。

　　关注

　　关键词:带量集采

　　能让种牙降价吗?

　　“医保带量集采”很难把费用大幅降下来

　　目前，四川省医保局已经将此次集采的相关工作方案上报国家医保局，国家医保局将针对方案展开广泛调研。按照目前工作安排，将于今年年底前完成种植牙集采工作。

　　“医保带量集采”能让种牙价格“大跳水”吗?一提起“集采”，老百姓的直观感觉就是价格要降了。那么，口腔种植是否会通过集采迎来“跳水大降价”呢?

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松表示，专项治理，第一个是规范口腔种植医疗服务收费，第二是种植材料的带量采购。带量采购是医保部门牵头组织的一项系统工程，需要科学的产品分组、合理的竞争及中选规则，还要完善中选之后的配套措施，才能把虚高的价格水分挤出来。

　　此前，心脏支架、人工关节等医疗器械集采落地，带来了大幅降价。其中，心脏支架从均价1.3万元左右下降至700元左右，人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右。

　　那么，口腔种植是否会通过集采迎来“跳水大降价”呢?蒋昌松认为，在心脏支架植入术及人工关节置换术中，耗材的费用占总费用的60%-70%，耗材降价能大幅降低患者的手术费。种植牙大约三分之一是材料费，三分之二是人工、技术费用。因此，只做耗材的带量采购很难全面把一颗种植牙的费用降下来。

　　那么，通过集采，种植牙价格到底能降多少?

　　假如单颗牙种植总费用为1万元，其中耗材费用占比按40%来算，也就是4000元，如果集采后耗材降幅在70%，那么种植总费用则降至7200元，降幅为28%。

　　可以明确的是，种植牙费用中占大头的耗材降价，将明显有助于降低患者的医疗支出，减轻就医负担。

　　集采如何影响市场?

　　以进口为主的市场格局有望打破

　　对广大患者而言，集采将实实在在带来降低医疗费用的红利，而对于种植牙行业来说，集采或将影响现有市场格局，对相关企业而言机遇与挑战并存。

　　“种植牙耗材需要长期留存在口腔，很多人觉得这是一个手术，没必要再来一次，更愿意多花钱选择有临床数据支持、稳定性和持久性更好的产品，进口种植体的品质和性能更受信任。”詹昭坤表示。

　　据了解，目前我国口腔医疗机构所使用的口腔种植体系统中，进口产品占主流。其中，中高端产品被欧美进口产品占据，以瑞士、德国、美国等欧美品牌为代表。韩国品牌则主要走性价比路线，价格相对较低。国产种植体和韩国品牌价格相近，但是起步较晚，市场份额还比较小。

　　国海证券研报显示，以种植牙中的核心耗材种植体为例，欧美系厂商为种植体鼻祖，在表面处理技术、种植体材料、产品设计上均有优势，受公立医院和高端市场偏好；韩系种植体品牌消费端价格大约为欧系1/3，凭借价格优势有较广的受众面，近年来市场份额不断提升至58%；国产种植体定位和韩系接近，但起步较晚受到韩系价格压制，市场份额预计在7%。

　　有业内人士称，前几年，国产品牌几乎进不去经济发达地区的公立医院，主要聚集在民营医院或诊所，专注于低端消费市场。从临床成功率来看，欧美系产品确实有一定优势，不过对于口腔基础条件相对较好的患者，医生也愿意推荐其尝试性价比更高的国产种植体。而且，种植牙效果也不完全取决于耗材，种植方案设计、医生的技术也至关重要。对国产种植体来说，扩大用户数量、补充临床数据依然是推广的必经之路。而参与集采无疑是绝佳的机会。

　　多位业内人士认为，集采将加速国产种植牙耗材替代，有望打破以进口为主的市场格局。

　　“进口种植耗材从国外到国内医疗机构，大多需要经过层层代理，流通成本较高。而国产产品从厂家到医院，中间流程要少很多。”随着种植牙耗材纳入集采，有利于国产种植牙相关企业进一步打通销售渠道。

　　民营机构可否参与集采?

　　专家:参与集采对市场口碑有好处

　　有过种植牙经验的患者都知道，很多民营医疗机构开展了种植牙项目。此次医保局的通知也提出，要推进种植牙开展集采，加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导，那么问题来了，过去的药品、耗材集采主要是集中于公立医疗机构，那么这次集采，民营机构是否有意愿参与?

　　蒋昌松表示，目前口腔种植的服务量，民营医院多于公立医院，民营医疗机构的口腔种植服务量占到三分之二。不管是集采还是价格治理，都鼓励民营医疗机构参与。这一次相当于是全国种植市场换取相对来说便宜的价格。这对于民营医疗机构未来节约成本也有好处。随着老龄化需求的扩大，民营医疗机构未来的种植量，就是种植牙的服务量肯定是会有一个非常大的提升，如果能够采购到比现在更优惠的价格，对于节约成本、吸引患者、创建市场口碑都是有好处的。

　　关键词:服务费、手术费

　　“服务费、手术费”能降吗?

　　征求意见稿明确，坚持公益性原则，专题论证、重点降价

　　种植牙通过集采降价，相关的服务价格如何做到合理、透明?此次《通知》还提出，群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的，要坚持公益性原则，专题论证、重点降价。

　　民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，并保障公示价格信息的真实性、及时性、完整性，不得以虚假的补贴、低价等价格手段来欺骗患者。

　　当然，对于区域内种植牙集采报量比较好的、种植费用经济性比较突出的民营口腔医院，当地医保局可在官方网站上开展价格和费用的公示、公开，引导患者去这些医疗机构种牙。

　　A11-13版

　　统筹:易福红　杨存海　来源:新华社　央视　国家财经周刊