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为何要频繁做核酸?“假阴性”是怎么产生的?专家来解答

“窗口期”新冠患者排毒量较少 检测结果或达不到阳性判定标准

来源:南方都市报 作者:杨丽云 11-27 01:52

  顺德北滘美的悦然广场核酸检测点,医护人员为外卖小哥进行咽拭子采样。 南都记者 郑俊彬 摄

  近日,市民对核酸检测提出了一些质疑,11月25日广州就“核酸结果疑似不准”组织专项调查。那么为什么要频繁做核酸检测?“假阴性”和“假阳性”是怎么产生的?如何避免核酸检测出现偏差?为此,南都记者专访南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任、教授赵卫。

  快速、扩面、高频检测 才能跑赢奥密克戎

  南都:为什么要频繁开展核酸检测?

  赵卫:核酸检测是一个成熟的、国际通用的实验室诊断方法,是检出人体内新冠肺炎病毒的有效手段,是目前判定阳性感染者的国际标准,又被称为判断阳性的“金标准”。

  奥密克戎变异株的潜伏期更短、传染性更强、传播速度更快,发生隐匿性传播的风险更高。想要通过一次核酸检测,就把所有感染者或者是传染源都发现,一招制胜,是存在困难的,这是因为可能出现假阴性的结果。因此面对“不一般”的奥密克戎,快速、扩面、高频开展大规模核酸检测是跑赢病毒传播的重要策略。

  核酸检测可能出现三种误差

  南都:核酸检测可能出现哪些误差?

  赵卫:归纳起来有技术偏差、操作失当和违法行为三种情况。

  技术偏差:大样本检测单个结果有误差是客观存在的,但这是极少数的案例;

  操作失误:检测量很大,操作方法、环境影响会产生结果误判;

  违规违法:个别人和机构违规违法行为,这是恶意犯罪行为,在国内一些地方也出现了这种情况。

  南都:“假阴性”和“假阳性”是怎么产生的?

  赵卫:(1)假阴性:新冠患者存在“窗口期”,排毒量较少,感染者接受采样时,检测不出来或者检测结果达不到阳性判定标准,过了几天采样检测的时候才能够检测出来,成为所谓的“假阴性”,这属于整个检测体系的假阴性;还有一种情况是虽然样本里有病毒核酸,但由于检测方法的敏感性问题未能测出,这属于检测方法的假阴性。

  (2)假阳性:主要是试剂在样本采集、上机检测过程中受到污染,检测结果阳性,重新采样复核后确定为阴性。或者是由于检测方法的问题,与样本的非特异核酸发生了反应,这属于检测方法上的假阳性。

  抗原检测不能作为判断是否感染的“金标准”

  南都:有些市民遇到抗原检测是阴性,而核酸检测结果是阳性的情况,这是为什么?

  赵卫:抗原检测比核酸检测的特异度、灵敏性低,可能出现假阳性或假阴性的结果。如果出现抗原检测操作不当的情况,比如检测量过大、试剂盒打开后未及时使用等,可能会导致检测结果呈假阳性。同时,由于抗原检测没有扩增环节,病毒量较少时不易被检出,因此在感染者感染病毒初期病毒载量较少时,就很有可能发生误判,检测不出阳性。

  国务院联防联控机制2022年3月印发的《新冠病毒抗原检测应用方案(试行)》明确规定:核酸检测是新冠病毒感染的确诊依据。因此,抗原检测可以作为核酸检测的一个补充手段,有助于早发现,但不能作为判断检测对象是否感染病毒的“金标准”。

  在进行核酸检测确认的过程中,如核酸检测阳性,不论抗原检测结果是阴性还是阳性,均按照新冠病毒感染者或新冠肺炎确诊患者采取相应措施;如果核酸检测阴性但抗原检测阳性,则视同新冠病毒感染者采取集中隔离等措施,密切观察,连续进行后续的核酸检测。

  南都:如何避免核酸检测出现偏差?

  赵卫:(1)避免“假阴性”:通过多轮次核酸筛查,精准地筛出感染者;进一步提升检测技术敏感性。(2)避免“假阳性”:加强实验室质量控制,市级质控专家“每日巡查”,区县专家“驻点指导”,全流程进行质量监督。质评结果不合格,立即暂停其检测业务。进一步提升检测技术的特异性。(3)严惩违规违法:零容忍,依法依规进行严肃打击。对市民反映的检测差错问题,立即依法启动调查程序,一旦发现,严惩不贷。

  大声公

  外省来(返)穗人员抵穗后落实“三天三检”

  为进一步贯彻落实国务院联防联控机制综合组《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》,昨日,广州市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部发布通告,外省来(返)穗人员抵穗后落实“三天三检”。

  进一步加强主动报备报告。近7天内有新冠本土疫情城市旅居史的来(返)穗人员,在入穗前请通过“穗康码”微信小程序进行健康申报,并在抵穗12小时内向所在社区、单位或酒店报备。市民接到电话、短信、健康码异常等涉疫风险提示时,请立即向所在社区报告。

  严格落实跨省人员“落地检”措施。依托广州市机场、火车站、客运站等交通站场开展外省来(返)穗人员“落地”核酸检测,实施“即采即走”,严防疫情输入风险,做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。

  进一步加强自我健康管理。所有外省来(返)穗人员,在抵穗后严格落实“三天三检”,期间不聚集、不聚会、不聚餐,不进入餐饮服务(含酒吧)、购物中心(含百货店)、超市卖场、菜市场、美容美发、洗(足)浴、室内健身、歌舞娱乐、游艺厅、网吧、密室剧本杀、棋牌室等公共场所。

  进一步加强高风险区来(返)穗人员管理。对7天内有国内疫情高风险区旅居史的来(返)穗人员,实施“7天居家隔离”,期间赋码管理,不得外出,在居家隔离第1、3、5、7天各开展1次核酸检测,由社区上门核酸采样。第8天凭核酸阴性结果解除隔离。

  采写:南都记者 杨丽云