卒中救治圈扩容 258家医疗机构纳入

　　图片由腾讯元宝AI生成

　　脑卒中以其高发病、高致死、高致残率的特点，对公众健康构成了严重威胁，而脑卒中的救治，堪称“时间就是生命”最贴切的表述。就近且及时的溶栓、取栓能大大提升治疗效果，降低死亡、伤残事件发生。

　　11月22日，“广东省卒中地图3.0版”正式发布，预计该项服务将于12月在高德地图上线。届时患者家属使用高德地图时输入“卒中中心”，将被导航到最小半径内的卒中中心。该地图新增了102家卒中中心，全省认证的258家卒中中心被全部纳入。卒中救治网络已覆盖全省各个城市和农村，能够最大限度提高卒中患者的救治可及性。

　　织密网络 卒中患者到院后平均48分钟实现溶栓　　

　　脑卒中作为一种高发病率、高致死、高致残、高复发、高经济负担的疾病，我国每年都会有数以百万计的人群受其影响。研究显示，若能在发病后4.5小时内最快速地进行溶栓治疗，患者的愈后能大为改善。然而，这一治疗窗口极为短暂，错过最佳治疗时机意味着治疗效果大打折扣。

　　广东省高度重视脑卒中“预防、筛查、治疗、管理、康复”防治体系建设，将卒中中心建设纳入卫生健康事业“十四五”规划、健康广东行动、卫生健康“百千万工程”一体化推进。目前，全省卒中中心已达258家，其中三级卒中中心97家、二级卒中中心161家，覆盖全省21个地市。

　　中山大学附属第一医院副院长，广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室主任曾进胜教授告诉南都记者，通过规范、系统推进卒中中心建设，广东卒中患者抵达卒中中心后溶栓的时间（DNT）被压缩到48分钟左右，低于国家规定的60分钟要求，居于全国中上游水准，而从患者到达急诊到开始动脉穿刺取栓的时间（DPT）国际标准要求是90分钟，广东省的相关指标也在不断进步。

　　医生解析 及时送医干预，有效治疗率接近80%　　

　　中山大学附属第一医院神经科教授范玉华告诉南都记者，被卒中地图3.0版纳入的卒中中心分为二级中心和三级中心。其中二级中心多集中在县域内，具备经卫生行政部门和专家现场检查、验证的溶栓资质，其中一部分甚至可以同时实施溶栓和机械取栓治疗。而三级中心则同时具备溶栓、取栓资质，能够更为系统地为卒中患者提供救治。

　　她表示，卒中发生后，首先需要的治疗就是药物静脉溶栓，通常时间要求更紧张，需要在4.5小时内，而不是只要卡在4.5的点上就可以，越早越好。而机械取栓的时间窗就长得多，已经扩展到24小时。“所以卒中地图上指引到就近的二级中心不具备取栓条件，只要及时地先期溶栓后，也为后续的治疗赢得了时间和机会。”

　　范玉华表示，以中山一院卒中中心的数据为例，在刨除了患者的溶栓禁忌症因素后，患者4.5小时内到达医院的治疗率接近80%，死亡率、残疾率大大降低。

　　临床提醒 提升救治效果的关键在于早期识别脑卒中　　

　　患者入院到血管开通时间窗有了卒中中心网点医院来保证，患者发病到合适的卒中中心救治则有了不断升级的卒中地图来指引。但疾病的早期识别和发现，则是最为关键的前提条件。为了帮助脑卒中患者家属快速识别，临床专家们根据脑卒中的症状特点编写了“中风120”和“BE FAST”口诀，以期民众能迅速识别脑卒中并尽快就医。

　　以“中风120”口诀为例，“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。如果有任何一个症状突然发生，极有可能是脑卒中，要立刻拨打120。

　　以典型症状英文首字母编写的“BE FAST”口诀，也同样能帮助脑卒中的早期识别。其中“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，应立即拨打120。

　　医药快讯

　　男性也需要打HPV疫苗吗？

　　男性是否需要接种HPV疫苗，一时间引发行业热议。近日，北京万泰生物药业股份有限公司（简称“万泰生物”603392 SH）公告，全资子公司厦门万泰沧海生物技术有限公司收到国家药品监督管理局下发的《药物临床试验通知书》，同意公司九价人乳头瘤病毒疫苗（大肠埃希菌）（简称“九价HPV疫苗”）开展针对男性人群适应症的临床试验。

　　南都记者注意到，目前，国内尚未推出针对男性的HPV疫苗。除了万泰生物以外，康乐卫士、博唯生物等疫苗企业也同样在推进男性九价HPV疫苗的上市。

　　“提及HPV，很多人会联想到只是与女性有关，男性群体基本不会关心。因此，还需要进一步提高公众对于HPV疫苗的认知。”从事一线疫苗接种工作的广州市荔湾区白鹤洞街道社区卫生服务中心主任黄嘉盈深有感触。接种HPV疫苗可以帮助男性实现更好的自我保护。“九价的宫颈癌疫苗可以预防HPV感染引起的宫颈癌、外阴癌、肛门癌、生殖器疣。男性群体主要就是预防生殖器疣。”

　　在外企从事疫苗工作的苗苗（化名）则表示有必要，一方面，接种HPV疫苗可以保护男性自己，也可以间接保护女性。“作为母亲，如果可以接种，我也会带儿子来接种HPV疫苗。”

　　实际上，HPV不仅让女性深受其害，男性也难以独善其身。资料显示，全球范围内，男性每年约有70000新发癌症病例与HPV感染有关，主要包括阴茎癌、肛门癌、口咽癌和其他头颈部癌症。在这些癌症中，约80%可归因于 HPV16/18，约90%可归因于HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58。

　　目前，在国内上市的二价、四价、九价HPV疫苗里，其适应症都明确为女性，尚未推出针对男性的HPV疫苗。在社交平台上，有部分想接种HPV疫苗的男性则转向了香港、澳门接种。有博主分享了前往香港接种HPV疫苗的攻略。“只需要带着身份证和港澳通行证，预约好时间就可以过来接种，一人接种九价疫苗的价格为3990港元，两人同行，每人是3790港元。”

　　据博唯生物方面资料，近年来，多种HPV疫苗在全球获得许可，并广泛应用于HPV预防。2017年，71个国家（37%）报告称已为女性提供HPV疫苗，而为男性提供疫苗的国家只有11个国家（6%）。

　　不过，已有多家疫苗公司开展相应研究。万泰生物指出，公司研发的九价HPV疫苗覆盖HPV16/18/31/33/45/52/58七种高危型和HPV6/11两种低危型，适用于预防由HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型所致的生殖器疣、阴茎/会阴/肛周癌及其癌前病变(1级、2级、3级阴茎/会阴/肛周上皮内瘤变，PIN1/2/3)、肛门癌及其癌前病变(1级、2级、3级肛门上皮内瘤变，AIN1/2/3)等适应症。

　　采写：南都记者 王道斌 伍月明 通讯员 粤卫信