起床后频繁昏昏沉沉 可能是耳朵里“石头”晃动

　　每天起床都头昏脑胀，感觉天旋地转，严重时还伴有恶心、呕吐等症状，而躺下后偏转头部这种眩晕感又接踵而至。有一种晕病，它与头位或者体位变化有关，一般不超过1分钟，头晕或眩晕就会消失，晕的时候可伴有恶心、呕吐。晕的时候脑子清醒，无肢体麻木无力。这种眩晕，大概率是“耳石症”在作祟，也被称为良性阵发性位置性眩晕。

　　耳石脱落致病病因不明确　造成的眩晕很烦人　　

　　听力下降了，去看耳鼻喉科。但出现头晕或者眩晕、走路不稳也可能与耳鼻喉科有关。“我们的耳有两个功能，一个是负责听声音的，一个是负责平衡的。耳石症是最常见的晕病。多见于50-70岁老年人，女性多见，可自行缓解。最好的方法是耳石手法复位，效果良好，但相当比例会复发，部分患者耳石复位后残留头晕等症状。”耳鼻喉专家表示，耳石症是由原位于内耳椭圆囊和球囊囊斑上的耳石脱落到了半规管处。当头位或体位相对于重力方向改变时，引起耳石异位到半规管内，随半规管内淋巴移动，就会引起短暂性头晕或眩晕，部分患者有恶心、呕吐以及特征性眼震。

　　并非所有的位置性眩晕都是耳石症在惹祸。研究显示，第4脑室肿瘤、免疫性脑炎、前庭性偏头痛等中枢位置性眩晕也会出现耳石症的位置性眩晕。所以大家一旦出现位置性头晕或者眩晕，要及时就诊，以免遗漏急性脑梗死等部分中枢性疾病。

　　原发性耳石症，病因不明。研究表明，可能的原因与骨质疏松、高血压、糖尿病、高血脂症等等。还有一些不良的生活方式也可诱发耳石脱位，比如生活不规律，长时间固定体位看手机等。另外其他一些疾病也可继发耳石脱位，比如梅尼埃病、前庭性偏头痛、颅脑外伤、头部手术等。　　

　　复位治疗后大概率残余头晕　但依然有方案处理　　

　　耳石症的检查和治疗必须到医院，由专科医生做变位性检查，证实有耳石脱位。对于耳石脱位，国内外推崇最经典的治疗手段是耳石手法复位，耳石复位仪机器复位。耳石手法复位和仪器复位，各有利弊，都是专科医师对患者采取一系列特定方向的体位变换，让异位的耳石重新回到原来的位置。极少患者需要手术治疗复位(半规管堵塞)，让耳石不再脱落到半规管内。如果耳石复位后头位或体位变化，又出现以前短暂性头晕或眩晕、恶心、呕吐等情况，说明耳石症复发，耳石又脱位了，可来医院再行复位治疗，部分患者可口服药物、前庭康复训练。

　　对于继发性耳石症，除了积极耳石复位，同时还要积极治疗原发病。对于头晕或眩晕比较厉害，又不能配合检查和治疗的患者，首先要排除急危重症以后，可应用控制晕的药物，病情稳定后再行耳石变位检查和复位治疗。“继发性耳石症治疗后残余头晕的危险因素主要与颅脑外伤及长时间卧床有关，而在原发性耳石症中，主要与老龄、焦虑、抑郁等有关。”

　　残余头晕治疗往往继续接受手法复位，应用药物比如，甲磺酸倍他斯汀、银杏叶制剂等药物治疗，同时辅助前庭康复训练，同时加强医生、患者家属等社会支持也非常重要。

　　“耳石症患者要养成良好的生活作息习惯，保持心态平和，劳逸结合。少喝浓茶，戒烟戒酒，少吃盐，勿熬夜、少长时间固定体位玩手机等。最后，建议出现位置性头晕，及时来院就诊，看看是不是耳石脱位。”　　

　　作者:山东省济宁市泗水人民医院赵根运