老人心脏穿了个洞50多年后终于补好

家住深圳市光明区的杜先生，前几天高高兴兴地走出了深圳市中医院的大门。杜先生患有先天性心脏病，房间隔缺损，而且缺损较大，相当于乒乓球大小。加上年龄大了，又有重度肺动脉高压，差点不能顺利手术。经过深圳市中医院的治疗，杜先生心脏上的洞“补”上了。

检查发现心脏病，做手术可能导致死亡

今年50多岁的杜先生，从小就觉得自己容易累，但是没有往疾病方面去想。最近几年，杜先生明显感觉到自己在劳累后会出现胸闷、气促的情况。杜先生来到家附近的医院检查，拿到心脏彩超结果时，医生告诉他，他患有“先天性心脏病，房间隔缺损”，而且缺损较大，直径有25mm，相当于乒乓球大小。彩超还显示左、右心房间的血流呈现出双向分流，提示有重度肺动脉高压。

为了治病，杜先生跑了不少医院。由于杜先生已经表现出重度肺动脉高压，手术风险很大，并且手术后可能会出现右心功能不全，顽固性心律失常等严重并发症，更严重的会导致病人死亡。他被数家医院建议到技术力量更好的医院治疗。

几番周折，杜先生来到深圳市中医院心胸外科就诊。该科主任程颖、滕晏丰医生仔细分析后，认为依然存在治疗的机会，治疗的关键是要降肺动脉压。

在认真研究了杜先生的病情和他自身的实际情况，并征求了杜先生及家人的同意后，医生选择了肺动脉高压靶向药物、特异性降肺动脉压药物、中医药联合用药方案。

在半年多的治疗过程中，医生对杜先生的病情进行了持续监测，结果显示他的病情呈积极向好发展的趋势。不过医生认为，杜先生的情况正在好转，但长期的左向右分流，必然会造成肺动脉不可逆转的损害，严重影响心肺功能，造成生存时间缩短。心胸外科团队经过病情分析和讨论，认为杜先生已经出现治疗拐点，决定手术闭合房间隔缺损。

微创手术补上心脏缺口，患者康复出院

深圳市中医院心胸外科联合麻醉科、超声诊断团队对杜先生进行了认真的术前准备和评估，决定采用食道超声（TEE）引导下经胸小切口房间隔缺损封堵术，这种微创手术可以降低传统心脏直视手术的风险。

医生介绍，这个手术的优势是微创，难点是手术、麻醉和超声的相互配合。手术中监测血液动力学变化、维持循环稳定的同时，还要控制呼吸保证外科医生手术有一个良好的暴露。食道超声的引导，和对缺损位置、大小的判断，对手术医生最后决策至关重要。选择封堵器大小，放置位置是否合适，如何控制好出血风险，防治进气，是否释放封堵器，是否需要加固固定都需要手术医生迅速判断做出决策。

3月20日，杜先生的手术顺利完成，经过术后监护和治疗，近日，杜先生终于可以顺利出院。

本版采写：南都记者 李榕