嗓子哑以为是上火 检查竟患这种“温柔的癌症”

南都讯 记者李榕 2020年4月15—21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是“癌症防治 共同行动”。深圳市慢性病防治中心公布了最新肿瘤监测数据，南都记者了解到，2019年，深圳市共报告常住人口新发恶性肿瘤病例27963例，其中男性13179例，女性14784例，女性数量多于男性，肺癌依旧位居男性恶性肿瘤发病数榜首，甲状腺癌首次跃居女性恶性肿瘤首位。

嗓子哑上火了？

被“温柔”癌症折磨6年

今年56岁的刘梅(化名)正在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院的头颈外科病房，刚做完手术的她说起话还有些难受，嗓子很干。“6年前，如果我能重视，及时治疗，可能今天就不会这样了。”

6年前的一天，刘梅醒来后发现嗓子突然哑了，说不出一句话，“我以为只是上火了，多喝水就行了。”这次哑嗓子持续了十多天，但终究还是“莫名其妙”地好了，刘梅也就没有在意，也没将这次不明原因的哑嗓子放在心上。

第二年，哑嗓子再次突如其来，这一次，刘梅很警觉，立即前往医院检查。进行手术切除，经病理分析后，刘梅被确诊为甲状腺乳头状癌。这是很常见的恶性肿瘤，约占甲状腺癌的85%。因恶性度低，这种肿瘤被称为“温柔的癌症”。

可这温柔癌症在第三年又找上刘梅。在医生建议下，她进行了第二次切除手术。

可2019年，它又来了。刘梅在脖子摸到了鸡蛋大小的包块。要进行第三次切除手术却不是一件易事，刘梅的甲状腺癌已侵犯到气管，患癌处的血管、气管、神经都粘到一起，要先剥离它们才能切除肿瘤。

辗转多家医院后，刘梅来到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院头颈外科。在该科主任魏明辉的主刀下，刘梅的肿瘤被成功切除。

甲状腺癌跃居发病率首位

专家说要“淡定”

甲状腺癌在近几年逐渐被人熟悉。根据深圳市慢性病防治中心公布的2019年监测数据显示，深圳市恶性肿瘤发病数位居前十位的依次是甲状腺癌、肺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌、口咽癌、淋巴瘤、鼻咽癌。其中，男性恶性肿瘤发病数依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、甲状腺癌，女性恶性肿瘤发病数依次为甲状腺癌、乳腺癌、肺癌。甲状腺癌发病率跃居首位，尤其是女性恶性肿瘤发病率首位。

对于这个新晋“头号癌”，深圳市慢性病防治中心专家雷林却说要“淡定”。他解释说，很多市民因为甲状腺结节才发现甲状腺癌。甲状腺结节是出现在甲状腺内部异常增生的细胞团块。市民发现甲状腺结节，可以通过甲状腺超声检查进行确认。不过，超声只能做出“良性可能”或“恶性可能”的初步判断，无法确诊。

雷林说，如果超声检查结果疑似恶性、直径较大，患者可通过穿刺活检明确结节性质，这是目前确诊甲状腺结节性质的金标准。通过穿刺病理活检，不仅能够确诊甲状腺癌，还可以将甲状腺癌的具体病理类型区分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。

甲状腺癌哪些要切

哪些先观察

规范化治疗的早期分化型甲状腺癌，20年死亡率趋近于零。魏明辉说，不少患者以为甲状腺癌容易复发，实际上是没有切除干净，微小的癌细胞长大被仪器检出，所以患者尽可能选择专业的医疗团队。

魏明辉指出，甲状腺癌有4种病理类型，包括乳头状癌，滤泡细胞癌，髓样癌和未分化癌。乳头状癌和滤泡样癌的预后效果良好，但未分化癌的1年死亡率为 90%，预后效果很差，“懒癌”仅仅指甲状腺乳头状癌这一种。对于甲状腺滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，建议积极手术治疗。而对于局灶微小的甲状腺乳头状癌，甚至可以暂不治疗，保持随访观察，而不是一味手术切除。

体检有价值

早诊早治是关键

“不管是何种癌症，体检都是有价值的，早诊早治都是关键。”雷林说。

癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。据悉，深圳市自2017年启动重点癌症早诊早治项目，该项目针对45-74岁社区居民开展肺癌、肝癌、上消化道癌、大肠癌、乳腺癌等常见肿瘤的风险评估和筛查。据深圳市慢性病防治中心统计，2017年至今深圳累计完成社区居民风险评估37877人，完成临床筛查15592人次，筛查出各类阳性病例1406例，确诊恶性肿瘤33人。