患了乳腺癌要“一刀切”吗？

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，在全球呈高发趋势。乳腺癌全世界每年的新发病例200万以上，我国发生率逐年增长，目前约有55万乳腺癌患者。

深圳乳腺癌每年新发病例4000例左右，发病高峰在35～40岁。而且年均增长15%，远高于全国5%的增长速度。乳腺癌已经成为深圳女性的第一大健康杀手。近日，深大总医院副院长巩鹏做客《健康深圳大讲堂》，分享乳腺癌的预防知识。

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　　哪些人容易患乳腺癌？

巩鹏介绍，尽管女性罹患乳腺癌的几率比男性高，但这不代表男性就不会得乳腺癌。（男性发病率约是女性的1%）美国白种女性一生乳腺癌发病率为13.1%，而亚洲女性乳腺癌发病率为4%～7%。尽管现在我国平均5年生存率达到了90%，但仍低于欧美发达国家。

巩鹏表示，中国乳腺癌呈现出两个特点：

1、发病年龄早

来自国家癌症中心的数据显示，哪些人容易患乳腺癌？我国患者的平均发病年龄为48.7岁，比欧美国家早近10年。在我国，发病年龄不超过35岁的年轻乳腺癌患者占比超过10%，明显高于发达国家。

2、就诊病期晚

目前我国乳腺癌一期乳腺癌占比在25%左右，二期占比在35%左右，低于欧美发达国家。我国目前的早期钼靶筛查仅为22.5%，与发达国家相比差距较大。

研究认为，初潮早、停经晚、月经周期短的女性，以及不生育、晚生育或不哺乳的女性，得乳腺癌的几率相对较高。肥胖、酗酒、熬夜，长期久坐不动等不良生活习惯，甚至经常使用含有雌激素的替代品，也易造成患乳腺癌风险升高。

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　　女性要定期做乳腺检查

想要拥有健康的乳房，应该时刻关注乳房的状况，最好每个月都进行一次自我检查。

自我检查步骤：

1、用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体：

正常：透明或白色的液体

不正常：铁锈色或脓性液体

2、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。

3、用手触摸双侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。

自我检查时间：

乳房自我检查最适合的时间，是每次月经期后一星期内；进入更年期之妇女：每个月的第一日或自定某日。

如果出现以下异常状况，应及时就医。

1、乳腺新发肿块/结节

80%以上的肿块和结节都是良性，或者是乳腺增生，或者是囊性增生，或者是乳腺纤维瘤等良性肿瘤。生长缓慢、疼痛明显的肿块大多是良性增生或炎症；增长迅猛、边界不清的肿块则需要尽快检查。

2、乳头溢液或乳头回缩

引起乳头溢液的原因很多，除了乳腺增生，还有乳腺结核、乳腺炎、乳腺癌等，有的女性内分泌紊乱也可以引起乳头溢液。乳头回缩和乳头溢液，要警惕乳腺导管内癌的几率。

3、乳头糜烂

高度警惕一种恶性乳腺癌“派杰氏病”。

4、橘皮样外观

乳腺癌细胞影响到乳腺淋巴回流，形成淋巴水肿，就像橘皮一样。这是乳腺癌进展期的一个主要表现。要注意和其他疾病区分，比如得乳腺炎也会产生橘皮样外观。

5、乳房皮肤凹陷/酒窝征。

当乳腺癌侵及皮下韧带的时候，可能挛缩造成皮肤凹陷呈小酒窝状，也就是“酒窝征”，是乳腺癌特征性的一个表现。

6、绝经后乳腺疼痛

乳房肿块不等于乳腺癌。但是发现乳房肿块应及时看医生，做进一步诊断。

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　　乳腺癌能预防吗？

想要躲开乳腺癌这个“杀手”，关键在于早诊早治。I期乳腺癌90％以上能治愈，II期和III期效果就稍差，治愈率降至70％和50％左右，而原位癌几乎100％可以治愈。

对于一般女性：

18～39岁：每月一次乳房自我检查，3年一次健康体检。

40岁以上：每月一次乳房自我检查，每年一次健康体检和乳腺钼靶检查。

对于具有严重高危因素的女性：

明显乳腺癌家族遗传史、既往有乳腺癌或不典型增生病史等，自发现高危因素起，每月一次乳腺自我检查，每半年做一次医生体检，从35岁起，应每年做一次乳腺钼靶检查。

今年，深圳推出新的福利政策：不论有没有深圳户藉，只要是深圳35-65岁的常住女性都可以享受两年一次的免费“两癌筛查”（乳腺癌、宫颈癌）。

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　　患乳腺癌需要切除乳房吗？

巩鹏介绍，乳腺癌是一种基因病。尽管发病机理目前仍然没有搞清楚，但研究已经证明，女性有两个与乳腺癌相关的基因BRCA1和BRCA2，当它发生变异时，有40%-80%患乳腺癌的风险。

不过，“一刀切”治疗方式已过时，巩鹏说，将根据每位患者的分子分型不同，由多个学科共同为乳腺癌的病人量身打造个体化的治疗方案。

他建议，女性要避免熬夜晚睡；保持心情愉悦；少食用雌激素含量高的食物及保健品。