这种病最快5秒致命！市三院成功救治87岁肺栓塞患者

近日，深圳市第三人民医院呼吸内科成功救治一名肺动脉栓塞患者。该患者是一名87岁的高龄老人，大于75岁是溶栓相对禁忌的年龄，而在进行了抗凝治疗后，患者情况无法稳定，猝死风险依旧很高。为了给这名患者创造一线希望，呼吸内科团队冒着风险为他溶栓、进行精细化护理防止出血，最终成功救治了他。

肺动脉栓塞会引起猝死

从老家奔波到深圳非常危险

现年87岁的赵爷爷（化名）有一个儿子在深圳工作。去年12月中旬，赵爷爷在老家出现了严重胸闷气短、不能活动的症状，家人担心老家医疗条件不好，将赵爷爷送到深圳就医。

去年12月21日早上，赵爷爷从老家到达深圳市三院急诊科已是凌晨，急诊医生根据赵爷爷的状况，判断他很可能是患了肺动脉栓塞，他马上被安排拍摄了CT肺动脉造影，结果证实了医生的猜测：赵爷爷的右主肺动脉及左上、下叶及分支肺动脉几乎已经全部堵死。

当天早上，赵爷爷转到呼吸内科住院治疗。呼吸内科主任孔英君讲起赵爷爷仍旧心有余悸：“肺动脉栓塞会引起猝死，我们建议这类患者就近就医、及早治疗，赵爷爷当时除了大部分肺动脉被堵塞，出现了肺动脉高压，同时有右心衰竭的表现，已经属于中高危患者，猝死风险很大，从老家到深圳奔波那么久是非常危险的行为。”

“赵爷爷的肺动脉栓塞很大可能是因为慢性房颤引起的。”孔英君介绍，任何可能引起血管内皮损伤、血液瘀滞或者血液高凝状态的疾病和行为都可能导致肺动脉栓塞，房颤只是其中一种原因。她提醒，一旦出现急性呼吸困难、胸痛和咯血症状，一定要尽早到医院就医。

抗凝还是溶栓成为难题

冒着风险创造一线希望

孔英君表示，对于中高危肺动脉栓塞患者，可以选择抗凝或者溶栓两种治疗方式，首选抗凝治疗，如果抗凝治疗无缓解或出现一过性晕厥或出现血压降低的高危情况，就应该积极溶栓，减少猝死的可能。但是赵爷爷已经87岁，一般这个年纪不建议溶栓，因为一旦发生脑出血或者腹膜后出血，甚至可能会导致死亡。

呼吸内科内部多次进行讨论，并给赵爷爷进行了抗凝治疗，但效果不好。不溶栓患者猝死风险极大，溶栓还有一线希望。于是，呼吸内科团队为赵爷爷进行rt-普酶2小时溶栓。

在精细的治疗及护理之下，溶栓后赵爷爷胸闷气短明显缓解，可以自主在床上活动，血压、血氧和心率明显改善，3天就可以自己下床活动。血压、血气等指标恢复正常后，赵爷爷目前已顺利出院。

提醒

中青年猝死的新病因

夺命速度有时比心梗还快

赵爷爷发生肺栓塞的情况比较特殊，其实这种病越来越常见。医生介绍，肺栓塞是现在中青年人猝死的新病因，它的夺命速度有时候比心梗还要快，最快5秒钟就能致命。

医生提醒，有以下特征的人更要小心了，这些高危因素更容易导致肺栓塞：高龄、肥胖、糖尿病史、产妇、急性肺动脉栓塞的病史或家族史等。研究发现乘坐飞机10小时以上的患深静脉血栓概率显著高于10小时以下的旅客，活动少的患病率大于活动多的。

要想预防，最好的办法就是——别宅着，没事走动走动。避免血液淤积，产生血栓。