“牛皮癣”易复发“银”难而上切忌乱投医

南方医科大学皮肤病医院副院长陈永锋（左）和中山大学附属第三医院皮肤性病科副主任医师朱国兴（右）做客南都健康大讲堂。 南都记者 吴泽嘉 摄

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南都讯 记者曾文琼 实习生黄菁琳 我国有650万人患有银屑病，超过80%的患者就诊时已为中重度，如何及早发现并规范治疗？近日，南都健康大讲堂携手南方医科大学皮肤病医院副院长陈永锋教授和中山大学附属第三医院皮肤性病科副主任医师朱国兴，为大家带来一场主题为《无畏寒冬，“银”难而上——银屑病关爱讲堂》的直播讲座，直播获得14w+的关注。

“牛皮癣”不传染，但严重可致残、致死

银屑病在民间又称牛皮癣，但它不是癣，也不是单纯的皮肤性疾病而是系统性疾病。由于免疫系统过度活跃，引起发炎反应，导致皮肤迅速增生，不具有传染性，约有三分之一的银屑病患者是因遗传而起。“细菌或病毒感染、皮肤损伤、服用药物、季节变化、吸烟、酗酒或压力过大等诱发因素都可能触发银屑病或令病情恶化。”陈永锋教授说道。

银屑病伴随患者终身，会出现皮屑、红斑、斑块等皮肤表现，“头皮、四肢伸侧、指趾甲等都是常见的好发部位。”朱国兴教授告诉我们，银屑病一开始表现在皮肤，随着时间推移，可能会累及多个器官，严重可能致残致死，建议患者出现皮损要尽早就医。

治疗需规范化，生物制剂疗效持久

银屑病的治疗目标应该是控制病情，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，减轻病情向全身发展，避免复发。“银屑病可以用‘野火烧不尽，春风吹又生’来形容，病人反复发作后容易病急乱投医，但不规范治疗或滥用激素会导致病情复杂化、难治化、出现并发症。”朱国兴教授强调银屑病患者一定要来医院接受正规的治疗，不要听信虚假广告。“传统的药物治疗像小米加步枪，不够精确，生物制剂是靶向导弹治疗，更加精准，安全性好，过敏反应基本没出现过，患者满意度更高，更有利于长期维持治疗。”

银屑病治疗分为传统治疗和生物制剂治疗两大类。“传统治疗是用外用糖皮质激素、光疗、外用维生素D3类、免疫抑制剂等，以前传统治疗下能改善50%的皮损，说明医生已经要求了。但近几年生物制剂上市后，银屑病治疗进入生物制剂时代，其中白介素抑制剂对于皮损的清除效果已经提高到90%-100%，白介素23抑制剂甚至平均每年4到6针（患者在家自行注射）即可控制症状。生物制剂较传统系统治疗药物疗效更持久，尤其是全人源生物制剂，耐药率低。陈永锋教授强调在疗效好的情况下，不可随意减药、换药，随意转化治疗容易引发其他严重合并症。

银屑病极易复发，要少吃红肉不要过度劳累

很多粉丝分不清银屑病和湿疹的区别，对此陈永峰教授表示这是完全不同的疾病，湿疹是过敏性疾病，急性发作会有非常明显的瘙痒丘疹、水疱渗出，而银屑病出现的瘙痒不明显，主要是皮肤会增厚，出现鳞屑，有薄膜现象和岀血点现象，治疗起来很顽固。

“得了银屑病还可以吃海鲜吗？还是说只要不酗酒，抽烟，不是过敏的食物都能吃？”针对此粉丝提问，朱国兴教授认为，银屑病不是过敏，它跟食物过敏没有直接关系，本身没有海鲜过敏就可以吃，但也不要过量吃。“我在这里要强调一下像牛肉、羊肉这类红肉里含有一种酶，可能对银屑病有轻度的诱发，所以还是要尽量避免。但我们使用生物制剂的过程中，也没有发现这些东西肯定会引起银屑病的诱发。”陈永锋教授同时强调即使皮损清除了，保湿依旧非常重要，可以通过涂保湿剂来进行保湿和修复屏障，但不建议使用添加了果酸的身体乳。”

有粉丝问“银屑病皮损消退之后还需要用药吗？需要定期到医院复查吗？”朱国兴教授回答：“如果没有皮损，处在缓解期可以停用，但是不代表以后不使用。陈永锋教授提醒，因为银屑病尚无治愈方法、容易复发，患者不要过度劳累、压力太大，同时要减少诱发因素。银屑病需要终生治疗，对于那些病情严重且顽固、发作频繁的患者，应尽可能进行长期维持治疗。