为啥要接种?接种安全吗?四问老年人疫苗接种:
明确接种禁忌 入户健康评估 最大程度消除老年人接种疑虑

在广州市荔湾区白鹤洞街社区卫生服务中心,医护人员为前来接种新冠疫苗的老年居民进行信息录入和咨询。

老年居民在接种新冠疫苗后走下便民接种车。

在重庆市两江新区,医务人员核对上门接种新冠疫苗的老人信息。
90.37%,是当前全国完成新冠病毒疫苗全程接种的人数比例;86.6%和66.4%,分别是60岁以上和80岁以上老年人完成全程接种的人数比例。随着奥密克戎致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累,我国疫情防控面临新形势新任务。
国务院联防联控机制综合组优化落实疫情防控“新十条”提出,加快推进老年人新冠病毒疫苗接种。刚刚召开的中央经济工作会议也提出,要因时因势优化疫情防控措施,认真落实新阶段疫情防控各项举措,重点抓好老年人和患基础性疾病群体的防控,着力保健康、防重症。
为何要强调老年人接种的必要性?接种是否管用?接种是否安全?记者在疫情防控一线展开调查。
01 必要性
80岁以上人群如接种3剂疫苗 死亡风险降为1.5%
78岁的李翠文,家住中部省份一个偏远的乡村。子女都在城里,平日里由他们送来米面油,菜是自家地里种的,一个月就去镇上赶一次集。
“见不到啥外人。”李翠文和老伴至今没有接种新冠病毒疫苗,“是不是大伙儿都打了,我们就算不打,也传染不了我们了?”
有类似疑问的不只有李翠文。对此,国家疾控局卫生免疫司司长夏刚表示,我国老年人中有相当一部分失能、半失能人员,长期居住在家,很少外出,但在亲属陪伴或者亲属走访过程中,仍有可能感染。
相比新冠病毒此前各类毒株,奥密克戎的致病力在减弱,但传染性变得更强。极快的传播速度乘以我国庞大的人口基数,即便重症率、死亡率已经很低,风险人数仍不容小觑。
上海今年3月到6月疫情期间,与未接种疫苗者相比,60岁以上完成加强免疫人群死亡风险降低98.08%,80岁以上完成加强免疫人群死亡风险降低95.83%。
在日前举行的国务院联防联控机制新闻发布会上,夏刚介绍,根据研究,80岁以上的老年人,如果1剂疫苗都不接种,感染新冠病毒后的死亡风险大概是14.7%;如果接种了1剂疫苗,死亡风险就降到7.16%;如果接种了3剂疫苗,死亡风险就降到1.5%。
“我强烈呼吁加速疫苗的加强接种,尤其要重点加强老年人等脆弱人群的接种。”中国工程院院士钟南山说。
02 有效性
已接种疫苗的老年人 核酸转阴所需时间更短
在重庆,84岁的康复患者张某向记者介绍,自己患有高血压、糖尿病等多项基础疾病,今年7月完成了第3剂疫苗接种,11月感染新冠病毒,经过治疗病情很快得到有效控制,目前已经出院。
“国内外的研究确认,疫苗接种在预防重症、死亡等方面具有良好效果。”夏刚说,老年人感染新冠病毒后更容易发展为重症甚至出现死亡,接种新冠病毒疫苗的获益最大。
北京地坛医院最多时收治了超过100例80岁以上新冠肺炎患者。医院副院长陈效友介绍,这些高龄患者的疫苗接种率普遍较低,患病后重症发生率相对较高,尤其是新冠合并基础病后引发病情加重的较多。
合肥市新冠肺炎定点救治医院——合肥市滨湖医院呼吸与危重症医学科主任丁震告诉记者:“对于一些有高血压、糖尿病等基础病的老年群体来说,新冠病毒感染可能会加剧体内炎症反应,加重基础病病情,严重的甚至引发多器官功能衰竭。”
丁震介绍,从他们临床治疗的观察看,已接种疫苗的老年人病情加重可能性相对更小、核酸转阴所需时间更短。
2022年10月,《柳叶刀·传染病》刊登了由香港大学李嘉诚医学院公共卫生学院相关科研团队发布的一项基于真实世界接种人群的研究结果。该研究显示,60岁以上老年人接种两针剂国产灭活疫苗的防重症有效率约为70%,在进行第三针剂加强免疫后防重症有效率达到95%以上。
03 安全性
明确4类接种禁忌 最大程度确保安全
连日来,在广州市越秀区黄花岗街道,主动咨询及预约接种的老人日均超过300人,比往常明显增加。
记者在多地调查发现,近期老年人疫苗接种积极性明显提高,但仍有部分老年人担心疫苗安全性。不少老年人向记者坦言,主要是担心“年龄大,有基础疾病,接种疫苗后带来不良反应”。
“糖尿病、高血压等慢性病不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌,只要这些慢性病控制得好,处于稳定期,可以接种新冠病毒疫苗。”国家卫生健康委科技发展中心主任、国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟说。
根据疫苗研发的情况和预防接种工作实践,国务院联防联控机制在《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》中,明确了老年人的接种禁忌,包括4类不能或暂缓接种的情况。同时,各地卫生健康部门要落实接种单位有二级以上综合医院急诊急救人员驻点保障、有急救设备药品、有120急救车现场值守、有二级以上综合医院救治绿色通道的“四有”要求,保障接种安全。
逐级开展接种禁忌判定培训,指导医务人员科学判定接种禁忌;抽调各专科知名医生组建接种疫苗咨询专家组,耐心解答各种咨询问题……多地正在细化答疑解惑工作,最大程度消除老年人接种疑虑。
04 便利性
医务人员入户健康评估后再进行疫苗接种
每周二、四、六的下午,是北京市石景山区苹果园街道“医疗轻骑队”上门接种的日子。“医疗轻骑队”由街道、社区工作人员和医务人员共5到6人组成,分为两组入户接种,每组能入12户左右。
“入户先进行健康评估,询问老人是否有基础疾病,看既往病史等,确认老人是否适合接种疫苗。”“医疗轻骑队”医务人员之一、首都医科大学附属北京康复医院医务部罗琰说,“评估后跟家属进一步沟通,家属同意后签署知情同意书,并进行疫苗接种。”
类似情形最近出现在很多地方。广州市白云区金碧雅苑社区开设了60岁以上老年人新冠病毒疫苗接种专场。63岁的刘女士患有类风湿关节炎,医护人员详细询问了她的各项身体指标,评估符合接种要求后,指引她接种了第3针疫苗。
设立老年人绿色通道、临时接种点、流动接种车等;选派诊疗和接种经验丰富的医务人员组建接种小分队,携带接种后观察期间所需要的常用设备和药品,为失能和半失能老人提供上门接种服务……多地正在按要求优化各项便民措施,打通老年人接种“最后100米”。
面向全国2.67亿60岁以上老年人,疫苗接种率每提升1个百分点,就意味着又有200多万人筑起抵抗重症和病亡的屏障。“春节快来了,现在打疫苗一般半个月就开始有效了,这对我们春节春运期间百姓回家大量人群迁移时,防止大规模传播有很大的好处。”钟南山说。
新华社
观点
国家传染病医学中心主任张文宏:
病毒变异已趋向稳定 新冠疫情将成为季节性传染病
在12月18日举办的广东公共卫生论坛上,国家传染病医学中心主任张文宏对当前疫情防控形势作出最新研判,他说,最近一年新冠病毒所有变异体都集中在奥密克戎家族内,说明病毒变异到今天已趋向稳定,产生传播力更强的病毒越来越困难,疫情正从大流行过渡到季节性、地方性流行。
必须为极端情况下的疾病危害和医疗资源缺乏做准备
张文宏表示,在新冠病毒不断变异、毒力大幅降低,且疫苗接种到达一定水平之后,我国优化完善疫情防控措施,将逐步走出疫情。“接下来感染的峰值会很高,但疫情是趋于可控的,当前正处于从大流行到地方性、季节性流行的转换期。”他说,广泛的疫苗接种和更多人群的感染形成的混合免疫,已被证明对奥密克戎有极强的防控作用。“在这样的转换期内突然发生一次大的变异,使疫情回到最初阶段的概率非常低。虽然不排除可能有跳出奥密克戎家族的其他变异株出现,但人体的免疫力对新的变异将继续发挥作用,使新冠彻底成为季节性传染病。”
不过,张文宏提醒,虽然疫情整体上表现为致病性趋弱,但我们必须为极端情况下的疾病危害以及医疗资源缺乏做准备。
此外,还要充分估计到当前整体的疫苗覆盖率,特别是脆弱人群中的覆盖率不足,三针接种率覆盖更低,“这种情况下如果疫情进入迅速上升期时,大流行第一波高峰中我们要对医疗资源不足做好准备。”
应尽快提升60岁以上老年人疫苗全程接种率至90%
针对当前疫情防控,张文宏提出四点建议:
一是各种非药物公共卫生(NPI)措施,在保障社会基本活动的同时压低第一波疫情的曲线,以顺利应对后续几波疫情,整个社会将逐步恢复开放。
二是药物、疫苗等医疗资源储备。应该尽快根据各省市摸底的高危因素人群基数,完成药物储备。届时若能对100%高危因素患者覆盖抗病毒药物,将有效降低具有高危因素人群的重症率。尽快提升60岁以上老年人疫苗全程接种率至90%。
三是建立完善三级分级诊疗体系。社区街道行政体系与社区卫生中心联动,对无症状及轻症患者居家康复诊疗管理。发热门诊筛查需要至定点医院的高危人群,即时转诊救治。同时要引入信息化与远程医疗系统。
四是关注非新冠患者的医疗需求。重点关注重症/危重症患者的ICU床位数是否充足,同时保障透析、肿瘤化疗及孕妇等需要定期医疗就诊患者的救治。
A06-07版
采写(除署名外):南方日报记者卞德龙 陈伊纯 供图:新华社