深圳将引进器官机械灌注系统
可模拟人体环境,还能动态监测器官质量数据
深圳有望引进器官转运的机械灌注系统,提升移植器官的质量及边缘供体的利用率,同时填补供体器官在转运途中的数据空白,进一步规范器官转运流程。
9月12日,深圳市第三人民医院(以下简称深圳市三院)获授牌成为中国移植器官转运及质控示范数据平台(华南服务中枢)及国家创伤医学中心器官保护专业委员会理事单位。
器官转运途中,有望实时监控器官质量数据
9月12日,由深圳市三院、南部战区总医院、国家创伤医学中心与中国肝脏移植注册中心等联合举办的“器官保护,中国行2020+!”会议在深圳举行,中国医师协会器官移植医师分会会长、中国肝移植注册中心科学委员会主席郑树森,中国医院协会器官获取与分配管理工作委员会主任委员叶啟发,国家创伤医学中心主任、北京大学人民医院院长姜保国,深圳市三院院长刘磊,深圳市三院肝脏外科(肝移植科)主任姜楠等专家出席会议。
本次会议针对器官保护、器官创伤修复、器官转运及质量维护工作中的政策法规、医工信、产学研问题等展开讨论,广东省内具备器官移植资质的单位都获邀参加。会上,深圳市三院获授牌成为中国移植器官转运及质控示范数据平台(华南服务中枢)及国家创伤医学中心器官保护专业委员会理事单位,其余参会单位同时成为会员单位。
姜楠表示,深圳市三院是华南地区第一家示范平台,通过器官保护和修复的深入探索,深圳供体器官质量可以进一步提高,深圳移植患者的预后情况也将得到改善。“今后,我们希望能够推动在器官移植和器官保护方面的立法,助力深圳器官移植事业的进一步发展。”
“器官移植可以反映一个国家医疗质量的水平。”浙江大学医学院教授李建辉介绍,我国器官移植事业发展非常迅速,但仍然存在一些问题尚待思考解决,其中一个就是器官转运的质控。
以往,器官转运大多采用静态冷储存的方式,整个过程无法实时了解器官的质量数据。但如果对器官转运方式进行“升级”,采用机械灌注方式,那么系统就可实时采集供体器官的数据并反馈到平台上,用手机等移动终端就能监控数据,进一步规范了器官转运的流程,对于手术安全和患者预后都有重要的作用。
机械灌注可模拟人体环境,提升器官移植质量
授牌以后,深圳市三院将引进器官转运的机械灌注系统,提升供体器官质量与边缘供体利用率。
据悉,机械灌注是一种新型的器官保存、转运方式,是近年来供肝保存的最大突破。与传统的静态冷储存相比,机械灌注能够更好地保存离体器官甚至挽救标准外器官。
姜楠介绍,采用静态冷储存的方式进行器官转运需要使用0℃的保存液保存器官,器官送达手术室以后还需要复温。由于冷却液会使器官的温度和血氧饱和度降低,复温后供肝很可能出现胆红素升高、肝功能异常的情况。
而机械灌注则避免了这一问题:供体器官的血管会连接至器官机械灌注系统,机械将模拟人体心脏继续为器官供血,在常温下就可以进行。南部战区总医院肝胆外科主任霍枫表示,这种方式“可以模拟人体的生理环境,让器官在这样一个环境里得到保存,使器官的质量不受影响,甚至变得更好。”
机械灌注的工作原理与ECMO相似,以泵代替心脏,把营养物质补充进去,因此还具有一定的损伤修复功能。霍枫介绍,机械灌注使器官利用率提高50%、器官弃用率降低50%、移植术后并发症发生率降低50%。
“过去,一些供体由于存在脂肪肝等疾病,捐赠的器官无法使用。而机械灌注系统的修复功能恰好解决了这个问题,”姜楠说,“以后,我们不用因为静态冷储存损伤供肝而争分夺秒进行手术,可以使供肝在机械灌注系统多‘修复’一会儿,这对于我们提升边缘供体的利用率有相当积极的作用。”
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深圳市三院应急院区拥有千余负压病床
今年年初,新冠疫情暴发后,深圳市第三人民医院(以下简称市三院)作为定点收治医院。本着“宁可备而不用,不可用而无备”的原则,深圳紧急启动了市三院应急院区项目建设,在短短20天内建成一座应急院区。
目前,深圳市疫情防控工作已经进入平稳期,本地病例已全部“清零”,市民来市三院就医也不用担心。为了更好地加强院感防护,保证市民和患者安全,市三医院目前收治的所有新冠相关病例,均在应急院区治疗。该院医院本部各项门诊、住院等日常诊疗,均已全部恢复正常。
市三院纪委书记贺克俭介绍,应急院区的设计呈”鱼骨形“,建筑面积为5.9万平方米,配有1008张负压病床(其中16张重症监护病床)和两间负压手术室。
“1008张负压病床是什么概念?要知道上海市全部医疗单位的负压病床只有700张,就是说我们负压病床的储量很大。”贺克俭说,目前收治的新冠肺炎患者皆为输入性病人,所有新冠肺炎输入性病人,均由负压救护车直接转运至应急院区,确诊患者、恢复隔离患者、疑似患者和复阳患者都分别安排在不同的病区。
南都记者了解到,作为传染病医院,市三院已经着手将原有的感染性疾病和普通就诊区域分离,应急院区已有结核病患者集中救治,未来艾滋病、肝病等患者也将陆续搬至应急院区,成为专门的传染病救治区。
本版采写:南都记者 李榕
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